发布于 2026-09-17
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肾透析造瘘是终末期肾病患者建立体外血液循环通路的手术方式，通过将患者的血管与皮肤连接形成瘘管，替代受损肾脏完成毒素排泄。
当肾脏功能严重衰竭（如尿毒症）无法正常排毒时，需通过人工透析替代肾脏功能。动静脉内瘘术是最常用的造瘘方式，通过手术将动脉与静脉直接吻合，使静脉扩张增厚以承受透析时的血流量。该手术适用于预计透析时间超过3个月的患者，尤其适合糖尿病肾病、高血压肾损害等常见终末期肾病患者。
手术通常在局麻下进行，医生将患者的桡动脉（手腕处）与头静脉（手臂内侧）进行端侧吻合，形成直径约6~8mm的血管通道。术后需经历4~8周的成熟期，期间应避免压迫瘘管侧肢体，可通过握力球锻炼促进血管扩张。透析时需使用专用穿刺针在瘘管处建立临时通路，每次透析后需按压止血并观察有无渗血、血栓等并发症。
患者需每日检查瘘管震颤与杂音，若出现震颤减弱或杂音消失，可能提示血栓风险，需立即就医。日常应保持造瘘侧皮肤清洁，避免佩戴过紧首饰或手表。饮食上需控制盐分摄入（每日＜5g），避免高钾食物（如香蕉、海带），同时戒烟限酒以减少血管硬化风险。儿童患者需特别注意避免碰撞，家长应协助做好防护。
对于血管条件差的患者，可选择中心静脉导管或移植物内瘘（如人工血管）作为替代方案。无论哪种方式，患者均需终身监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮等），定期复查凝血功能与血管超声。研究表明，规范的造瘘护理可使患者透析通路寿命延长至5~10年，显著改善生活质量。
参考文献：
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