发布于 2026-09-17
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肾盂肾炎是细菌感染肾脏肾盂的化脓性炎症，肾炎是肾小球滤过功能受损的免疫性疾病，二者在病因、病变部位、症状和治疗上有本质区别。
肾盂肾炎是上尿路感染，由细菌（以大肠杆菌为主）经尿道上行感染肾盂、肾实质引发化脓性炎症，糖尿病、尿路梗阻是高危因素[1]。肾炎（如急性肾小球肾炎）是肾小球损伤，多因免疫复合物沉积或感染（如链球菌感染后）引发炎症反应，与自身免疫相关[2]。
肾盂肾炎表现为高热、寒战、腰痛、尿频尿急尿痛，尿常规可见大量白细胞（脓尿）和细菌，血肌酐常正常[3]。肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为核心，尿沉渣可见红细胞管型，肾功能早期正常，进展后血肌酐升高[4]。
肾盂肾炎需足量抗生素治疗（疗程2周），如喹诺酮类、头孢类，同时多饮水促进排尿[5]。肾炎以对症支持为主，如利尿消肿、控制血压，严重时需激素或免疫抑制剂，需长期随访肾功能[6]。预防均需注意个人卫生，避免憋尿，糖尿病患者需严格控糖。
儿童肾盂肾炎易并发败血症，需早发现早治疗；肾炎在儿童多为链球菌感染后，需警惕水肿加重[7]。成人女性因尿道短更易患肾盂肾炎，而肾炎男女发病无显著差异。
参考文献：
[1]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018，第582页。
[2]《外科学》(第9版)人民卫生出版社，2018，第543页。
[3]国家卫生健康委员会.中国肾盂肾炎诊疗指南(2020版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325。
[4]《儿科学》(第9版)人民卫生出版社，2018，第326页。
[5]《中国成人糖尿病肾脏病防治指南》，2021，第45页。
[6]《中国肾小球肾炎诊断治疗指南》，2022，第18-20页。
[7]《临床诊疗指南·肾脏病学分册》，2019，第120页。
注：本文仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师面诊决定，药物使用需遵医嘱。
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