发布于 2026-09-17
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慢性肾脏病5期属于慢性肾功能衰竭的终末期阶段，此时肾脏功能已严重受损，接近完全丧失排泄代谢废物和调节体内环境的能力，需依赖透析或肾移植维持生命。
慢性肾脏病5期（CKD 5期）是根据国际肾脏病学会（KDIGO）标准划分的终末期肾病阶段，指肾小球滤过率（eGFR）<15ml/min/1.73m2，且伴随肾功能不全相关并发症，如严重水肿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。该阶段患者需终身替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。
患者常出现多系统症状：消化系统表现为食欲减退、恶心呕吐（毒素蓄积刺激胃肠道）；心血管系统易并发高血压、心力衰竭（水钠潴留与毒素影响心肌功能）；贫血（促红细胞生成素分泌不足）、骨病（钙磷代谢紊乱导致骨质疏松）及神经系统症状（尿毒症毒素引发周围神经病变）。儿童患者可能伴随生长发育迟缓、营养不良等问题。
治疗以替代疗法为主：血液透析通过机器清除毒素，每周需2~3次，每次4小时；腹膜透析利用腹腔内透析液自然渗透，适合居家操作的患者。肾移植是理想选择，但需等待供体并长期服用免疫抑制剂。同时需严格控制蛋白质摄入（优质低蛋白饮食）、限制钾/磷摄入（避免高钾血症与肾性骨病），并定期监测血常规、电解质及甲状旁腺激素水平。
儿童患者需个体化调整透析方案，确保营养摄入与生长需求平衡；老年患者需预防透析相关并发症（如低血压、感染），并重视心脑血管保护。所有患者需避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），戒烟限酒，保持规律透析与复查。
参考文献：
[1] KDIGO.KDIGO 2012 clinical practice guidelines for the evaluation and management of chronic kidney disease[J].Kidney Int Suppl， 2013， 3(1)：1-150.
[2] 王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社， 2018：1234-1256.
