发布于 2026-09-17
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急性肾衰竭主要表现为尿量骤减或无尿、全身水肿、电解质紊乱及代谢性酸中毒,伴随恶心呕吐、乏力等症状,需及时干预。
少尿或无尿:每日尿量<400ml为少尿,<100ml为无尿,常见于肾缺血或肾毒性药物损伤(如庆大霉素等抗生素)。儿童需特别关注:婴幼儿每日尿量<200ml、学龄前<300ml即提示异常。
多尿期:少尿期后尿量突然增加(可达3~5L/d),提示肾小管功能开始恢复,但易伴随脱水和电解质紊乱。
水肿表现:早期眼睑、下肢凹陷性水肿,严重时全身水肿,甚至出现胸腔积液、腹水。机制:肾小球滤过率下降致水钠潴留。
高钾血症:血钾>5.5mmol/L时,表现为四肢麻木、心律失常(如心动过缓),是急性肾衰竭最危险的电解质紊乱之一。儿童风险更高:肾功能未成熟者易快速进展。
消化系统:恶心呕吐、食欲减退(尿素氮升高刺激胃肠黏膜),严重者出现消化道出血。
代谢性酸中毒:呼吸深快(Kussmaul呼吸)、乏力、意识模糊,因肾脏排酸能力丧失致酸性物质蓄积。
心血管系统:高血压(水钠潴留)、心力衰竭(容量负荷过重),老年患者需警惕合并冠心病风险。
神经系统:早期烦躁、失眠,后期嗜睡、意识障碍,与尿毒症毒素蓄积相关。
急性肾衰竭临床表现复杂,需结合病史(如近期用药、感染史)和实验室检查(血肌酐、尿常规)综合判断。特别提醒:若出现不明原因尿量减少、水肿或乏力,应立即就医排查病因。
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