发布于 2026-09-17
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肾衰竭是肾脏功能严重受损、无法正常过滤代谢废物的临床综合征,分急性和慢性两类,需及时干预避免危及生命。
急性肾衰竭是肾脏功能在数小时至数天内快速恶化,常见诱因包括严重脱水(如中暑、呕吐腹泻)、药物中毒(如非甾体抗炎药过量)、严重感染(如脓毒症)或尿路梗阻(如结石堵塞输尿管)。肾脏滤过率骤降,体内毒素蓄积,电解质紊乱,表现为少尿或无尿、水肿、恶心呕吐。若及时解除病因(如补液、停药、碎石),部分患者可恢复正常肾功能。
慢性肾衰竭是各种慢性肾病(如糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾炎)长期进展的结果,肾脏结构逐渐纤维化、萎缩,肾功能呈不可逆下降。早期症状隐匿,可能仅表现为夜尿增多、乏力;晚期出现尿毒症,需依赖透析或肾移植维持生命。控制基础病(如血糖、血压)、低盐低蛋白饮食、避免肾毒性药物是延缓进展的关键。
急性肾衰竭与慢性肾衰竭的核心区别在于病程和可逆性:急性多可逆,慢性多不可逆。无论哪种类型,出现以下情况需立即就医:持续少尿/无尿、严重水肿、呼吸困难(尿毒症肺水肿)、意识模糊(高钾血症)。儿童需警惕先天性肾发育异常,老年人需关注药物性肾损伤风险。
急性肾衰竭以「去除诱因+对症支持」为主,如血液透析短期替代治疗;慢性肾衰竭需综合管理:①控制原发病(如糖尿病肾病需严格控糖);②低蛋白饮食(每日0.6~0.8g/kg体重);③补充促红细胞生成素纠正贫血;④避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。预防重点在于定期体检(尿常规、肾功能筛查)、控制慢性病、避免滥用药物。
参考文献:
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