发布于 2026-09-17
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子宫内膜不规则增生是子宫内膜腺体在雌激素长期刺激下，缺乏孕激素拮抗导致的异常增殖状态，表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多，属于妇科内分泌疾病范畴。
子宫内膜受雌激素持续作用时，腺体过度增生且排列紊乱，间质与腺体比例失调，可能发展为不典型增生或子宫内膜癌。高危因素包括肥胖（脂肪细胞转化雄激素为雌激素）、多囊卵巢综合征（排卵障碍致孕激素缺乏）、无排卵性功血、长期服用单一雌激素药物（如更年期激素替代治疗未加用孕激素）等。
典型症状为月经异常：经期超过7天、经量明显增多或淋漓不尽，部分患者可出现非经期阴道出血。诊断需结合超声检查（显示子宫内膜增厚不均）、诊断性刮宫（病理检查可见腺体增生程度不等）及激素水平检测（雌激素升高、孕激素相对不足）。需与子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等鉴别。
治疗以调节激素平衡为核心：无生育需求者可口服孕激素类药物（如地屈孕酮）抑制内膜增生，定期复查内膜厚度；有癌变风险者需手术治疗（如宫腔镜下内膜切除术）。生活方式调整包括控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律作息、避免长期精神压力，肥胖患者减重5%~10%可显著改善内膜状态。
中医认为属"崩漏""月经不调"范畴，常见证型有肾虚肝郁型（经乱无期、腰酸乏力）、脾虚湿盛型（经血色淡、肢体困重）。可在医生指导下服用固经丸（滋阴清热）、乌鸡白凤丸（补气养血）等中成药，但严禁自行服用，需面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.子宫内膜增生诊疗指南(2021年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(12)：1213-1219.
[2]陈灏珠.实用内科学(第14版)[M].北京：人民卫生出版社，2013：1745-1749.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).北京：中国中医药出版社，2021：189-192.
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