发布于 2026-09-17
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肾盂肾炎是上尿路感染（肾脏+肾盂），肾炎是肾小球损伤为主的免疫性疾病，两者病因、发病部位和治疗原则截然不同。
肾盂肾炎是肾脏集合系统（肾盂、肾盏）及肾小管的细菌感染，多由下尿路感染（如膀胱炎）上行蔓延，或血行感染引起，常见致病菌为大肠杆菌。肾炎则是肾小球滤过膜的免疫性损伤，分急性/慢性，急性多与链球菌感染相关，慢性常与自身免疫、遗传等因素相关。
肾盂肾炎多表现为急性感染症状：突发寒战高热（体温38.5℃以上）、腰痛（肾区叩击痛）、尿频尿急尿痛（下尿路刺激征），严重时伴恶心呕吐、血白细胞升高。肾炎以肾小球损伤表现为主：泡沫尿（蛋白尿）、水肿（晨起眼睑肿或下肢肿）、血压升高，部分患者有血尿（尿液呈洗肉水色），全身症状较轻。
肾盂肾炎需通过尿常规+尿培养+血常规确诊，治疗以抗生素（如喹诺酮类、头孢类） 为主，疗程通常2周，需足量足疗程避免复发。肾炎诊断依赖肾功能检查（血肌酐）、肾脏超声，急性肾炎以对症支持（利尿消肿、控制血压）为主，慢性肾炎需长期管理（低盐饮食、控制蛋白尿），必要时用RAS抑制剂（如ACEI/ARB类药物） 保护肾功能。
肾盂肾炎高发于女性（尤其育龄期）、糖尿病患者、憋尿习惯者，预防需多喝水（每日1500~2000ml）、注意个人卫生、避免久坐憋尿。肾炎高危人群包括高血压、肥胖、有肾炎家族史者，预防需控制体重、规律作息、避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗规范(2020年版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1234-1256.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华内科杂志，2021，60(8)：721-728.
