发布于 2026-09-17
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肾炎确诊需结合尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检，其中尿液异常（蛋白尿、血尿）和肾功能指标异常是核心诊断依据。
尿常规：尿蛋白（正常微量，持续阳性提示肾小球损伤）、尿红细胞（镜下血尿或肉眼血尿提示肾小管或肾小球出血）。若尿蛋白定量＞1g/24h或尿红细胞畸形率＞70%，需警惕肾炎。
尿沉渣镜检：观察红细胞形态（畸形红细胞＞50%提示肾小球源性血尿），同时排查管型（如红细胞管型、颗粒管型）对肾炎定位诊断有意义。
肾功能指标：血肌酐（反映肾小球滤过功能，正常范围因性别年龄而异）、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR），肾功能下降提示肾脏损伤进展。
电解质与酸碱：肾炎常伴随高钾血症、代谢性酸中毒（因肾小管排酸排钾能力下降），需监测血钾、碳酸氢根离子等指标。
肾脏超声：观察肾脏大小（急性期增大、慢性期缩小）、结构（皮质变薄、回声增强提示慢性病变），排除尿路梗阻、结石等继发因素。
肾穿刺活检：当临床表现不典型或需鉴别病理类型时，通过肾穿刺获取组织样本，明确肾炎病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择，严禁自行服用任何药物，必须由专业医生面诊辨证。
血压监测：慢性肾炎常伴随高血压，需多次测量不同体位血压，排除肾动脉狭窄等肾性高血压。
自身抗体检测：抗核抗体、抗ds-DNA抗体等排查狼疮性肾炎等继发性肾炎。
血糖、血脂检查：糖尿病肾病、高脂血症性肾损害需结合基础疾病史综合判断。
参考文献：
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