发布于 2026-09-17
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高血压引起的肾病（高血压肾损害）需优先控制血压，同时保护肾功能，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及利尿剂（如氢氯噻嗪）。用药需个体化，需在医生指导下根据肾功能和血压情况调整。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、贝那普利等，能扩张血管降低血压，同时减少肾脏蛋白漏出，延缓肾功能恶化。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、替米沙坦等，作用类似ACEI但干咳副作用较少，适用于ACEI不耐受者。
钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等，降压平稳且不影响肾功能，可与其他降压药联用。
螺内酯：具有保钾利尿作用，适用于合并水肿或心力衰竭的高血压肾损害患者，需定期监测血钾水平。
当血肌酐＞265μmol/L时，需在医生指导下调整ACEI/ARB剂量，避免过度降压加重肾缺血。
利尿剂需选择袢利尿剂（如呋塞米），避免噻嗪类利尿剂因肾功能下降失效。
低盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少水钠潴留。
优质低蛋白饮食：以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，避免加重肾脏负担。
定期监测：每3~6个月复查肾功能、尿常规及血压，及时调整治疗方案。
高血压肾损害用药需长期坚持，严禁自行停药或调整剂量。若出现尿量明显减少、水肿加重、乏力等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：561-576.
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