发布于 2026-09-17
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慢性肾功能衰竭分期基于肾小球滤过率（GFR）和肾功能损害程度分为5期，早期干预可延缓进展，终末期需透析或移植。
GFR：90 ml/min/1.73m2 以上，GFR（肾小球滤过率）是反映肾脏排泄能力的核心指标。
状态：肾脏储备功能正常，血肌酐或尿素氮通常无明显升高，多数患者无明显症状，易被忽视。
GFR：30~89 ml/min/1.73m2（3a期：60~89；3b期：45~59）。
症状：可能出现夜尿增多、轻度乏力、食欲下降，血肌酐开始升高，需警惕高血压、贫血等并发症。
GFR：15~29 ml/min/1.73m2。
表现：毒素蓄积导致恶心呕吐、皮肤瘙痒、电解质紊乱（如高钾血症），需开始准备肾脏替代治疗方案。
GFR：<15 ml/min/1.73m2，又称尿毒症期。
治疗：需终身依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，否则危及生命。
早期筛查：高血压、糖尿病、慢性肾炎患者建议每年检测肾功能，早发现早干预可延缓进展。
生活方式调整：低蛋白饮食（优质蛋白为主）、控制血压血糖、戒烟限酒可降低进展风险。
特殊人群：老年人、儿童、妊娠期女性需更密切监测，避免药物性肾损伤。
中医调理：在西医治疗基础上，可辅助健脾益肾类中药（如六味地黄丸等）改善症状，但需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
西医治疗：控制血压（如ACEI/ARB类药物）、纠正贫血（促红细胞生成素）、调节钙磷代谢等。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，10：123-156.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
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