发布于 2026-09-17
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双向情感障碍（双相障碍）需规范治疗，不治疗会加重病情、增加自杀风险，治疗不规范可能引发药物副作用或病情反复。规范治疗包括药物、心理干预及生活方式调整，可有效控制症状并降低危害。
双相障碍治疗需采用「药物+心理+生活方式」综合方案。药物方面，抑郁期常用心境稳定剂（如丙戊酸盐）和抗精神病药，躁狂期需联用第二代抗精神病药（如喹硫平）；所有药物需在医生指导下使用，严禁自行调整剂量或停药。心理治疗以认知行为疗法（CBT）为主，帮助患者识别情绪波动诱因并调整应对策略。
自行停药或减药会导致病情复发率升高至70%以上，可能引发严重躁狂或抑郁发作；长期滥用抗抑郁药（如文拉法辛）可能诱发混合发作，加重情绪波动。药物副作用如体重增加、肝肾功能损伤等，可通过定期监测血常规和肝肾功能降低风险。此外，未治疗的双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，尤其在抑郁发作期需警惕自伤行为。
青少年患者因认知发育未成熟，可能出现药物反应更敏感（如碳酸锂导致的甲状腺功能异常），需每3个月复查甲状腺功能；老年患者需避免使用苯二氮?类药物（如地西泮），以防跌倒和谵妄。家长应监督青少年用药依从性，避免因学业压力擅自停药，老年患者家属需关注情绪波动与日常安全。
部分患者误认为「情绪稳定后无需用药」，实际上双相障碍是慢性疾病，需长期维持治疗；也有人担心药物成瘾而拒绝治疗，目前一线药物成瘾性极低，规范使用可有效控制症状。建议患者建立「情绪日记」记录发作周期，配合规律作息（如23：00前入睡）和适度运动（如每周3次30分钟有氧运动），可降低复发风险。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国双相障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2018，51(3)：179-185.
[2]世界卫生组织.精神障碍防治指南[R].2021：103-112.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].上海：上海科学技术出版社，2015：89-95.
