发布于 2026-09-17
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紫癜性肾炎治疗需综合控制原发病、保护肾功能及调节免疫，中西医结合是主流方案。急性期需卧床休息，避免过敏原，西医以激素及免疫抑制剂为主，中医辨证施治需配合生活方式调整。
避免诱因：严格规避可疑过敏原（如食物、药物、感染），儿童需排查链球菌感染等前驱因素。
对症支持：水肿明显时低盐饮食（<3g/日），肾功能不全者需控制蛋白质摄入（0.6~0.8g/kg/日）。
糖皮质激素：适用于蛋白尿>1g/日或肾功能下降者，常用泼尼松（1mg/kg/日），需在医生指导下逐步减量。
免疫抑制剂：对激素抵抗或频繁复发者，可联用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，需监测血常规及肝肾功能。
血热妄行证：皮肤紫癜伴血尿，治以犀角地黄汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
气不摄血型：长期蛋白尿伴乏力，可用归脾汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
每1~3个月复查尿常规、肾功能及24小时尿蛋白定量，儿童需重点关注生长发育指标。
避免剧烈运动，缓解期可适度散步；预防呼吸道感染，接种流感疫苗降低复发风险。
孕妇需在产科与肾内科联合管理，哺乳期用药需暂停哺乳；老年患者慎用肾毒性药物。
多数儿童患者经规范治疗可完全缓解，成人病例需警惕慢性化风险。建议建立长期随访档案，记录病情变化与用药史，避免自行停药或调整剂量。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：603-609.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人过敏性紫癜诊疗规范(2022年版)[J].中国实用内科杂志，2022，42(3)：189-195.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-190.
