发布于 2026-09-17
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急性肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压及尿量变化，儿童患者可能伴咽痛或皮肤感染前驱症状，成人多有链球菌感染史。
肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜可见红细胞）。
泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白增多（肾小球滤过膜受损）。
尿量减少：每日尿量＜400ml，严重时无尿，因肾小球滤过率下降导致。
眼睑/面部水肿：晨起明显，活动后减轻，因水钠潴留和重力作用。
下肢凹陷性水肿：按压小腿前侧皮肤，凹陷需数秒才能恢复，严重时蔓延至全身。
胸水/腹水：少数重症患者出现胸腔积液（胸闷）或腹腔积液（腹胀）。
血压升高：儿童多见舒张压升高，成人收缩压/舒张压均升高，可达140/90mmHg以上。
头痛/头晕：血压骤升时出现，与脑血管压力增高有关。
眼底改变：视网膜动脉痉挛、出血或渗出（需眼底检查确认）。
乏力/食欲差：因肾功能下降毒素蓄积，代谢紊乱导致。
腰痛/腰部不适：肾脏肿大牵拉肾包膜引起，多为钝痛或胀痛。
前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽炎）、皮肤感染（如脓疱疮）。
持续少尿/无尿、呼吸困难、剧烈头痛呕吐、抽搐等提示急性肾衰竭或高血压脑病。
尿液呈酱油色、持续水肿加重伴体重快速增加（＞1kg/日）需立即处理。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：485-490.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.
[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].https：//www.uptodate.com/contents/acute-glomerulonephritis，2023.
