发布于 2026-09-17
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肾衰竭透析可能引发低血压、电解质紊乱、感染风险增加等副作用，需通过规范护理和医疗监测降低影响。
低血压：透析时血液快速排出导致血容量骤降，表现为头晕、恶心甚至晕厥。尤其老年患者或脱水严重者风险更高，需控制透析液温度和超滤速度。
心律失常：电解质失衡（如高钾血症）和容量波动可能诱发心悸、房颤，需定期监测心电图和电解质水平。
高钾/低钾血症：透析不充分时易导致血钾蓄积（肌肉无力、心律失常）或过度清除（四肢麻木、抽搐），需严格限制高钾食物（如香蕉、海带）并遵医嘱补钾。
代谢性酸中毒：肾脏排酸功能丧失导致恶心呕吐、深大呼吸，需通过透析液调整碳酸氢根浓度纠正。
导管感染：动静脉内瘘或导管感染率约2~5%，表现为穿刺点红肿、发热，需定期消毒并预防性使用抗生素。
营养不良：长期透析者蛋白质流失增加，需补充优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）并监测血清白蛋白水平。
失衡综合征：首次透析或透析速度过快时，脑细胞渗透压变化引发头痛、意识障碍，需逐步调整透析参数。
焦虑抑郁：约30%透析患者存在心理问题，家属支持和心理咨询可改善生活质量。
透析副作用可通过个体化治疗方案（如调整透析频率、优化透析液配方）和严格自我管理（饮食控制、通路护理）有效控制。治疗期间需定期随访，出现异常症状（如持续呕吐、黑便）应立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：481-490.
[2]梅长林，王荣.内科学(肾脏病学分册)[M].人民卫生出版社，2022：123-156.
[3]K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Maintenance Hemodialysis Patients： Nutrition.Am J Kidney Dis，2000，35(5 Suppl 1)：S1-S99.
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