发布于 2026-09-17
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肾结石可能引起尿血，当结石摩擦肾盂或输尿管黏膜导致局部损伤出血时，尿液中会出现红细胞。但并非所有肾结石患者都会出现血尿，其发生与结石大小、位置及黏膜损伤程度有关。
结石在泌尿系统内移动时，会直接摩擦肾盂、输尿管或膀胱黏膜，造成局部微小血管破裂出血。这种出血通常表现为镜下血尿（需显微镜检查发现红细胞），少数严重损伤时可出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色）。临床研究显示，约30%~50%的肾结石患者会出现不同程度的血尿症状[1]。
疼痛症状：结石移动时可能引发肾绞痛，表现为腰部或侧腹部突发剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射。
排尿异常：部分患者伴随尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，提示结石可能合并尿路感染。
排石迹象：尿液中发现细小结石颗粒或沙砾状物质，是结石排出的直接证据。
无痛性血尿：少数患者结石长期静止于肾盂内，未造成明显黏膜损伤，可能仅表现为镜下血尿，易被忽视。
感染性血尿：合并严重尿路感染时，尿液中除红细胞外，还可见白细胞升高、脓尿等表现，需紧急抗感染治疗。
特殊人群风险：儿童患者可能因结石较小未及时发现，成人女性患者需注意与妇科疾病鉴别。
出现以下情况应立即就诊：
肉眼血尿持续超过24小时；
伴随高热、寒战等感染症状；
突发剧烈腰痛、恶心呕吐、尿量明显减少；
既往有肾功能不全病史。
血尿是肾结石的重要警示信号，建议通过泌尿系超声或CT检查明确结石位置及大小，根据病情采取药物排石、体外冲击波碎石或手术治疗。日常需多饮水（每日饮水量2000~3000ml）、控制高草酸食物摄入，降低结石复发风险。本文仅作健康科普，具体诊疗方案需由专业医师面诊决定。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-15.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018年，第112-115页.
