发布于 2026-09-17
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严重急性肾衰竭是短时间内肾脏功能快速下降的急症，表现为少尿、水肿、电解质紊乱，需紧急干预。常见病因包括药物中毒、严重感染、休克等，儿童多因脱水或先天性肾发育异常，成人则以糖尿病肾病、高血压肾损害为主要诱因。
儿童高危因素：急性肾小球肾炎、溶血性尿毒综合征（HUS）、先天性肾发育不全等，表现为肉眼血尿、尿色变深、眼睑水肿。
成人高危因素：药物性肾损伤（如非甾体抗炎药过量）、横纹肌溶解综合征（肌肉损伤释放毒素）、严重感染性休克等，常伴随恶心呕吐、呼吸困难。
立即就医指征：少尿超过24小时、血肌酐快速升高（>265μmol/L）、高钾血症（心电图T波高尖）、代谢性酸中毒（血气pH<7.2）需紧急透析。
西医治疗：优先扩容纠正血容量不足（如生理盐水），使用利尿剂（呋塞米）促进排尿，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
中医辅助：辨证分型（如水湿浸渍证：眼睑浮肿、小便短少，可用五皮饮加减；湿热蕴结证：尿色深红、口苦口黏，需八正散加减），严禁自行服用，必须面诊辨证。
高危人群预防：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者目标血压<130/80mmHg，避免滥用偏方草药。
家庭护理：每日记录尿量（正常成人1000~2000ml/日），低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日），避免高钾食物（香蕉、海带）。
定期监测：慢性肾病患者每3个月查肾功能，急性肾衰恢复期需复查尿常规、尿微量白蛋白。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-126.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国严重感染与感染性休克血流动力学监测指南(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(3)：289-295.
