发布于 2026-09-18
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脊柱炎早期症状常表现为腰背部僵硬酸痛、夜间晨僵明显，活动后可缓解，部分人伴关节疼痛或外周关节肿胀，需警惕炎性腰背痛特征。
早期最典型的是炎性腰背痛，表现为夜间或久坐后腰背部僵硬，起床活动30分钟以上逐渐缓解，与机械性腰痛（如劳累后加重、休息后缓解）有本质区别。疼痛多为隐匿性发作，可伴臀部、腹股沟区放射性疼痛，按压骶髂关节常有压痛。
约30%患者早期出现外周关节受累，以下肢大关节（膝、髋、踝）为主，表现为非对称性肿胀、疼痛和活动受限，可能伴关节积液。少部分人可累及肩关节、腕关节，需与类风湿关节炎鉴别。
肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端）发炎，常见于足跟、胸肋关节、脊柱旁肌肉，表现为局部压痛、行走时疼痛加重，严重时可出现足跟痛、胸壁疼痛（深呼吸或咳嗽时加重）。
早期可能出现低热、乏力、体重下降等非特异性症状，部分患者伴眼部葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），需及时眼科排查。
脊柱炎早期症状隐匿，易被误认为普通腰痛，建议出现持续3个月以上腰僵、夜间痛等症状时，尽早到风湿免疫科或骨科就诊，通过骶髂关节影像学检查和HLA-B27检测明确诊断。严禁自行服用非甾体抗炎药以外的药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2021)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(6)：367-373.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：124-127.
