发布于 2026-09-18
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甲状腺疾病会影响怀孕，可能导致不孕、流产、早产及胎儿发育异常，备孕前建议筛查甲状腺功能。
甲状腺激素是维持人体代谢的关键激素，甲状腺功能减退（甲减） 时激素分泌不足，会减缓卵子成熟与胚胎着床，增加流产风险；甲状腺功能亢进（甲亢） 时激素过量，可能引发月经紊乱、排卵异常，孕期甲亢还可能导致胎儿宫内生长受限。
桥本甲状腺炎：自身免疫性甲状腺疾病，抗体攻击甲状腺组织，约1/3患者出现甲功异常，未控制时流产率较正常人群高2~3倍。
甲状腺结节：多数良性结节不影响激素分泌，但需警惕合并甲亢或甲减的情况，孕期需动态监测结节大小变化。
亚临床甲状腺功能异常：仅TSH（促甲状腺激素）异常，T3、T4正常，研究显示亚临床甲减可能增加早产风险，需结合TPO抗体水平决定干预时机。
备孕女性应提前3~6个月筛查甲状腺功能，包括TSH、游离T4、TPO抗体；甲减患者需将TSH控制在0.5~2.5mIU/L后再怀孕，孕期需每4~6周复查甲功；甲亢患者需在病情稳定后妊娠，优先选择丙硫氧嘧啶（孕期相对安全），避免放射性碘治疗。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺疾病防治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-13.
[2]中国妇幼保健协会.孕前和孕期甲状腺疾病筛查与管理专家共识(2021年)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：625-632.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：125-130.
