发布于 2026-09-18
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确诊糖尿病需作血糖检测、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及胰岛素/ C肽释放试验等检查，结合症状和病史综合判断。
空腹血糖（禁食8~12小时后检测）和餐后2小时血糖（从进食第一口饭开始计时）是基础指标。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合口渴多尿、体重下降等症状可初步诊断。儿童青少年需注意低血糖风险，避免过度饥饿检测。
反映近2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响。正常范围为4%~6%，≥6.5% 提示糖尿病。孕妇需单独解读（参考值<5.5%），避免因红细胞异常导致假阳性。
空腹口服75g葡萄糖后，分别检测30分钟、1小时、2小时血糖。2小时血糖≥11.1mmol/L 可确诊，尤其适合糖耐量异常人群（如肥胖、家族史者）。儿童可按体重调整剂量（1.75g/kg，≤75g）。
评估胰岛功能，区分1型（胰岛素缺乏）与2型（胰岛素抵抗）。胰岛素峰值延迟或C肽水平低提示胰岛功能受损。1型糖尿病需尽早干预，避免酮症酸中毒风险。
尿糖检测（辅助指标，阳性需排除肾糖阈异常）、血脂/血压/眼底检查（排查并发症）。建议每年体检时增加糖化血红蛋白筛查，高危人群（40岁以上、超重、高血压）每半年监测。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
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