发布于 2026-09-18
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结石体外碎石会有疼痛，但疼痛程度因人而异，多数人可耐受，儿童和敏感人群可能需适当镇痛干预。
体外碎石通过高能冲击波聚焦击碎结石，过程中结石碎裂、排出时可能刺激输尿管黏膜，引发痉挛性疼痛。疼痛程度与结石大小、位置及个体敏感度相关：较小结石（＜1cm）疼痛较轻，较大或梗阻时间长的结石可能伴随剧烈绞痛。
临床按WHO疼痛分级标准，多数患者为Ⅰ-Ⅱ级（类似痛经或轻微肾绞痛），持续时间通常数分钟至半小时。若结石排出过程中卡顿，可能引发持续性剧痛，需紧急处理。儿童因组织敏感度更高，疼痛感知可能更强，但碎石后恢复较快。
治疗前可预防性使用非甾体抗炎药（如布洛芬），碎石后采用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，减少滞留时间。对疼痛耐受差者，可在碎石后24小时内使用镇痛泵或肌肉注射止痛药，需注意严禁自行服用。
孕妇、肾功能不全者需严格评估碎石风险，优先选择保守治疗；老年患者因反应迟钝，疼痛可能不典型，需密切监测尿量和体征。儿童建议选择低能量冲击波参数，避免过度刺激。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿系结石诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-10.
[2]王国民,叶定伟.现代泌尿外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2021:324-330.
[3]American Urological Association.AUA Guideline on the Management of Ureteral Calculi[J].J Urol,2020,203(3):412-421.
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