发布于 2026-09-18
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糖尿病的胰岛素治疗是针对胰岛素分泌不足或抵抗的关键治疗手段，通过外源性补充胰岛素控制血糖，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效者及特殊情况患者。
1型糖尿病患者因胰岛β细胞破坏需终身胰岛素治疗，2型糖尿病患者出现口服药失效、高血糖危象或合并严重并发症时需启动胰岛素。胰岛素类型包括速效（如门冬胰岛素）、短效（如普通胰岛素）、中效（如低精蛋白锌胰岛素）、长效（如甘精胰岛素）及预混制剂（如门冬胰岛素30），需根据血糖波动特点选择。
胰岛素通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制肝糖原分解及糖异生，降低血糖。胰岛素类似物（如地特胰岛素）可模拟生理性分泌模式，减少低血糖风险。临床需根据血糖监测结果调整剂量，避免低血糖或高血糖波动。
注射部位：腹部、上臂外侧、大腿前侧等皮下脂肪丰富区域轮换注射，避免同一部位反复注射导致脂肪增生。
注射时间：速效/短效胰岛素餐前15~30分钟注射，中效/长效胰岛素睡前注射，预混胰岛素早晚餐前30分钟注射。
不良反应：常见低血糖（表现为心慌、手抖、出汗，需立即进食15g碳水化合物）、注射部位脂肪萎缩或增生，罕见过敏反应需及时就医。
老年患者需调整剂量避免低血糖，儿童需按体重计算剂量，妊娠糖尿病可选择人胰岛素。合并严重肝肾功能不全者需监测药物蓄积风险，优先选择不经肝肾代谢的胰岛素类似物。
参考文献：
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