发布于 2026-09-18
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二型糖尿病是一种以胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗为特征的慢性代谢性疾病，常见于超重/肥胖人群，可通过生活方式干预和药物治疗控制血糖。
胰岛素抵抗：身体细胞对胰岛素敏感性下降，就像钥匙打不开锁，导致胰岛素不能有效降低血糖。
β细胞功能衰竭：胰腺分泌胰岛素的β细胞逐渐受损，无法代偿性分泌更多胰岛素，最终血糖持续升高。
遗传因素：家族中有糖尿病史者风险增加2~3倍，尤其2型糖尿病遗传度约30%~50%。
生活方式：长期高热量饮食、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）是主要诱因。
特殊人群：40岁以上、高血压/高血脂患者、多囊卵巢综合征女性风险更高。
三多一少：多饮（每天饮水＞2000ml）、多食（饥饿感频繁）、多尿（夜尿次数增加）、体重下降（半年内无诱因减重＞5%）。
隐性表现：皮肤反复感染、伤口愈合慢、视力模糊、手脚麻木等，易被忽视。
生活方式干预：控制总热量（每日减少300~500kcal）、增加膳食纤维（每日25~30g）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。
血糖监测：空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）。
药物治疗：二甲双胍为一线用药，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，严禁自行服用任何降糖药。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
[3]国际糖尿病联盟(IDF).全球糖尿病地图(第10版)[R].2021.
