发布于 2026-09-20
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心力衰竭需结合症状、体征及多项检查综合确诊，核心检查包括BNP/NT-proBNP检测、心脏超声、心电图及胸部影像学，必要时行心导管检查明确病因。
血液检查：检测脑钠肽（BNP） 和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP），这两项指标能反映心脏负荷状态，BNP>100pg/ml提示可能存在心力衰竭，NT-proBNP>450pg/ml（75岁以上>900pg/ml）可辅助诊断。
影像学检查：心脏超声是核心工具，可评估左心室射血分数（LVEF）（正常≥50%，心衰时多<40%）、心腔大小及瓣膜功能，能直观显示心脏结构异常。胸部X线片可观察肺淤血、胸腔积液等间接征象，帮助排除肺部疾病。
心电图：可发现心肌缺血、心肌梗死、心律失常等基础病因，心衰患者常出现ST-T改变、左心室肥厚或心房颤动等表现，但心电图异常非心衰特有。
运动负荷试验：对疑似心衰但静息状态下指标正常者，可通过运动激发心脏负荷，观察心率、血压及心电图变化，辅助判断心功能储备能力。
心导管检查：在怀疑冠心病或疑难病例时采用，可测量心腔内压力、评估冠状动脉血流，明确是否存在心肌缺血或瓣膜反流等结构性问题。
其他鉴别检查：如心肌酶谱、血常规、肾功能等，可排查贫血、甲状腺功能异常等诱发心衰的因素，同时监测心衰对脏器功能的影响。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：98-122.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：293-308.
