发布于 2026-09-20
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胆固醇高（医学称高胆固醇血症）主要因体内胆固醇合成过多、摄入过量或代谢排泄障碍，导致血液中低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）升高。
家族性高胆固醇血症是常染色体显性遗传病，因LDL受体基因突变使低密度脂蛋白代谢受阻，患者出生时胆固醇水平即显著升高，成年后心血管疾病风险骤增。健康人群若存在胆固醇代谢酶异常，也可能因分解能力下降引发血脂异常。
长期高饱和脂肪饮食（如油炸食品、肥肉）会直接增加外源性胆固醇摄入，反式脂肪酸（如植脂末、油炸零食）会抑制肝脏代谢。《中国居民膳食指南（2022）》指出，饱和脂肪供能比每增加1%，血清胆固醇可升高约2%。此外，精制糖摄入过量会转化为甘油三酯，间接影响胆固醇代谢平衡。
久坐少动使代谢率下降，HDL（好胆固醇）合成减少；长期熬夜导致内分泌紊乱，肝脏合成胆固醇增加。糖尿病患者因胰岛素抵抗，常伴随血脂异常；甲状腺功能减退时，胆固醇分解代谢速度降低，血清胆固醇水平上升。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》明确，代谢综合征患者胆固醇升高风险是非患者的2.5倍。
随年龄增长，血管内皮功能下降，胆固醇清除能力减弱，60岁以上人群胆固醇水平较青年期平均升高15%~20%。女性绝经后雌激素水平骤降，对胆固醇代谢的保护作用消失，50岁后女性胆固醇异常率超过男性。
参考文献:
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10):937-953.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:45-52.
[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:192-198.
