发布于 2026-09-20
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胎盘下缘覆盖宫颈内口是指胎盘位置异常，胎盘组织完全或部分覆盖在子宫颈内口处，可能增加孕期出血、早产风险。
胎盘正常附着于子宫体部后壁、前壁或侧壁，若孕28周后胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘（前置胎盘：指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部）。根据覆盖范围分为完全性（中央性）、部分性和边缘性前置胎盘。
胎盘覆盖宫颈内口的主要原因是子宫内膜损伤（如多次流产、刮宫）、胎盘面积过大（双胎妊娠多见）、受精卵着床位置过低，或孕早期胎盘附着位置异常未随子宫增大上移。高龄产妇、多产史、吸烟、辅助生殖技术受孕者风险更高。
孕期出血：孕晚期或临产后无痛性阴道出血为典型症状，因子宫下段扩张牵拉胎盘边缘导致剥离出血。
早产与感染：反复出血可能引发早产、胎儿窘迫，前置胎盘剥离面靠近宫颈易增加上行感染风险。
凶险性前置胎盘：若胎盘附着于既往剖宫产瘢痕处，可能导致子宫破裂、大出血，需紧急处理。
超声诊断：孕20周后常规超声可明确胎盘位置，28周后确诊前置胎盘。
孕期管理：需定期产检监测胎盘位置变化，多数可随孕周增加上移；若无症状，可期待至36~37周择期终止妊娠；反复出血者需提前住院，必要时剖宫产终止妊娠。
紧急处理：一旦出血，立即就医，通过B超、胎心监护评估胎儿情况，必要时输血、手术止血。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘临床诊断与处理指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(11)：801-805.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-118.
