发布于 2026-09-21
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过敏性鼻炎与鼻窦炎是上呼吸道常见炎症，二者常伴随发生，过敏性鼻炎诱发鼻窦黏膜持续水肿，易继发细菌感染形成鼻窦炎，需通过症状区分并规范治疗。
过敏性鼻炎是鼻腔黏膜对过敏原（如花粉、尘螨）的过敏反应，典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，部分患儿伴随揉鼻子动作。鼻窦炎则是鼻窦黏膜的化脓性炎症，表现为脓涕、鼻塞、头痛（多为钝痛），严重时可出现发热、嗅觉减退。二者关系密切：过敏性鼻炎患者中约30%~50%会并发鼻窦炎，因鼻腔长期阻塞导致鼻窦引流不畅，黏膜反复水肿易继发感染。
区分二者需结合病程与检查：过敏性鼻炎多为季节性或常年性发作，发作期鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多；鼻窦炎则脓涕持续超过12周，鼻窦CT显示黏膜增厚或积液。儿童患者因表达能力有限，家长需注意观察是否有长期鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾等症状，避免延误诊治。
治疗需分阶段：过敏性鼻炎以控制症状为主，可使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药（如氯雷他定），并避免接触过敏原；合并鼻窦炎时需加用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行服用，必须面诊辨证。日常预防措施包括：定期清洁鼻腔（生理盐水洗鼻）、保持室内湿度适宜（40%~60%）、儿童避免接触毛绒玩具等易积尘物品。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(1)：1-17.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-95.
[3]国家卫生健康委员会.中国儿童鼻窦炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-194.
