肝硬化主要因长期肝脏损伤（如病毒性肝炎、酒精滥用、脂肪肝等）导致肝组织纤维化、假小叶形成，逐渐丧失正常功能。
一、病毒性肝炎感染
- 乙型肝炎病毒（HBV） 或 丙型肝炎病毒（HCV） 长期感染是我国肝硬化最主要病因。病毒持续复制引发慢性炎症，肝细胞反复受损后启动修复机制，过度纤维化形成瘢痕组织，最终导致肝功能衰竭。
二、酒精性肝损伤
- 长期大量饮酒（每日酒精＞40g持续5年以上）会直接毒害肝细胞，促进脂肪在肝内堆积形成酒精性脂肪肝，进一步发展为酒精性肝炎，最终进展为肝硬化。研究显示，酒精性肝硬化占我国肝硬化病因的20%~30%。
三、非酒精性脂肪肝
- 随着肥胖人群增多，非酒精性脂肪肝（NAFLD） 已成为全球第一大慢性肝病。当肝脏脂肪堆积超过5%，伴随胰岛素抵抗时，会诱发肝脏炎症，持续损伤可导致肝纤维化，约20%的NAFLD患者会进展为肝硬化。
- 自身免疫性肝炎（AIH） 或 原发性胆汁性胆管炎（PBC） 等自身免疫异常疾病，会导致免疫系统错误攻击肝细胞或胆管，引发慢性炎症和纤维化。这类疾病多见于中青年女性，早期诊断和免疫抑制治疗可延缓肝硬化进程。
肝硬化早期症状隐匿，建议高危人群（如乙肝携带者、长期饮酒者、肥胖者）定期检查肝功能和肝脏超声。严禁自行服用任何保肝药物，需在消化科或肝病专科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：389-395.
[2]《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[3]《中国脂肪肝防治指南(2019年修订版)》[J].中华肝脏病杂志，2019，27(6)：401-408.
