发布于 2026-09-22
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腰椎间盘突出症通过症状观察、体格检查、影像学检查三步骤确诊，需结合病史和辅助检查综合判断。
典型表现：持续性腰痛伴下肢放射性疼痛（如从腰臀部到小腿/足部）、麻木感，咳嗽/弯腰时症状加重，卧床休息后缓解。
高危人群：长期久坐、弯腰负重、肥胖或有外伤史者需重点关注。
直腿抬高试验：仰卧抬高下肢时出现下肢放射性疼痛，提示神经根受压。
神经反射检查：膝反射（L3-L4）、踝反射（S1-S2）减弱或消失，提示对应节段神经受累。
压痛点定位：病变椎间隙旁侧压痛伴向下肢放射痛，有助于定位突出节段。
X线片：可显示椎间隙变窄、椎体骨质增生等间接征象，排除骨折/肿瘤等其他病变。
CT/MRI：MRI是首选，能清晰显示椎间盘突出位置、大小及神经受压情况；CT对钙化和骨性结构显示更优。
肌电图/神经传导速度：辅助判断神经损伤程度，指导手术决策。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):737-745.
[2]《中医筋伤学》(第4版)，人民卫生出版社，2019:105-112.
