发布于 2026-09-22
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脑梗急性期治疗以「时间就是大脑」为原则，需在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）通过静脉溶栓（如阿替普酶）或血管内治疗（取栓）快速恢复血流，同时配合抗血小板、脑保护等药物。
阿替普酶（rt-PA） 是目前唯一经循证医学证实的静脉溶栓药物，通过溶解血栓恢复脑血流，可显著降低致残率。需严格评估适应症（如发病时间、出血风险），严禁自行服用，必须由专业团队评估后使用。
阿司匹林 或 氯吡格雷 是急性期后预防复发的基础用药，需与溶栓药物间隔使用（避免出血叠加）。注意：用药期间若出现黑便、牙龈出血等需立即就医。
依达拉奉 可清除自由基减轻脑损伤，丁基苯酞 能改善侧支循环。这些药物需在医生指导下使用，严禁自行服用 或调整剂量。
合并高纤维蛋白原血症者可短期使用低分子肝素抗凝；合并血管痉挛时需用尼莫地平缓解。所有药物需结合患者具体情况（如肝肾功能、基础疾病）个体化选择。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗指南(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1409-1417.
