发布于 2026-09-22
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头发上的“头皮屑”其实是头皮角质细胞异常脱落或皮脂分泌失衡导致的皮屑，并非头发本身产生。健康头皮每天会自然代谢少量角质，但当皮脂分泌过多、马拉色菌增殖或头皮屏障受损时，就会出现大量可见皮屑。
头皮表皮细胞（角质形成细胞）正常代谢周期约28天，老化细胞会自然脱落。但当内分泌紊乱（如雄激素升高）、精神压力大或过度清洁时，角质细胞成熟度不足就提前脱落，形成肉眼可见的皮屑。中医认为“血热生风”会导致头皮失养，出现干燥脱屑。
头皮皮脂腺分泌的皮脂能保护皮肤，但过量皮脂会成为马拉色菌（一种常见真菌）的“培养基”。该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激头皮引发炎症，导致角质细胞加速脱落。此外，频繁烫染、使用刺激性洗发水或搔抓头皮，会破坏头皮屏障，进一步加重皮屑问题。
儿童头皮屑多与脂溢性皮炎（皮脂分泌旺盛）或真菌感染有关，家长需注意避免过度清洁；成年人常见于脂溢性脱发伴随的头屑增多，与雄性激素敏感有关；老年人则多因皮肤干燥、新陈代谢减缓导致生理性脱屑。中医辨证中，“脾胃湿热”型体质者也易出现头屑增多，表现为头皮油腻、瘙痒明显。
日常护理需注意：选择含酮康唑、吡硫鎓锌的药用洗发水（需遵说明书使用），每周2~3次清洁头皮；避免频繁烫染，减少对头皮刺激；饮食均衡，控制高糖高脂食物摄入。如头屑伴随红斑、结痂或剧烈瘙痒，需及时就医，排查银屑病、石棉状糠疹等疾病。严禁自行服用中药方剂，需由中医师面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民头皮健康防治指南[J].中国全科医学，2023，26(5)：567-572.
[2]《中医皮肤科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：108-112.
[3]WHO.头皮菌群与皮肤健康白皮书[R].2021：34-38.
