发布于 2026-09-22
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无精症指精液中连续3次以上未发现精子，是男性不育的重要原因之一，需通过精液检查确诊，分为梗阻性和非梗阻性两大类。
病因：先天性输精管缺如（胚胎发育异常）或后天因素如附睾炎、前列腺炎等炎症后瘢痕形成，或手术损伤（如疝气修补术）。
特征：睾丸生精功能正常但精子无法排出，精液量通常正常，血睾酮水平正常。
诊断：超声检查可见输精管扩张或中断，果糖检测阴性（因精囊液含果糖，梗阻时无精囊液）。
病因：
特征：睾丸体积缩小，血FSH（促卵泡生成素）升高（提示睾丸生精功能受损）。
医源性损伤：化疗药物（如环磷酰胺）、放疗对睾丸生精细胞的不可逆破坏。
生活方式：长期熬夜、吸烟（尼古丁损伤精子生成）、肥胖（影响睾酮代谢）。
遗传因素：Y染色体微缺失（AZF区域缺失）可导致精子发生停滞。
检查流程：先查精液常规（3次以上确诊），再通过性激素六项、睾丸活检明确病因。
治疗方向：梗阻性无精可手术疏通（如输精管吻合术）；非梗阻性无精可尝试激素治疗（如HCG促睾酮）或辅助生殖技术（ICSI单精子注射）。
注意事项：避免久坐、高温环境（如桑拿），减少接触化学毒物（如甲醛）。
参考文献：
[1]《外科学（第九版）》人民卫生出版社，2018，11(1)：123-125.
[2]《中华男科学杂志》，2021，27(5)：389-394.
[3]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第五版)，2010，15(3)：45-50.
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