发布于 2026-09-22
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肩周炎与肩袖损伤可通过疼痛特点、活动受限范围、年龄倾向和影像学表现区分，肩周炎以肩关节僵硬为主，肩袖损伤多为主动抬臂无力。
肩周炎疼痛多为慢性持续性，常夜间加重，肩关节各方向活动均受限，尤其外展和旋转时疼痛明显；肩袖损伤疼痛集中在肩外侧或三角肌区域，主动抬臂（如梳头、摸背）时疼痛加剧，被动活动（他人辅助抬臂）疼痛减轻，夜间翻身时可能因压迫损伤部位引发剧痛。
肩周炎典型表现为“冻结肩”，肩关节活动范围全面缩小，如抬臂至90°后无法继续上举，梳头、摸背等动作困难；肩袖损伤以主动抬臂无力为主，被动活动（如他人帮助抬臂）可达到正常范围，但主动抬臂时会因肩袖肌腱撕裂而突然卡顿或无法完成动作，常见“疼痛弧”现象（抬臂60°~120°时疼痛明显，超过120°后疼痛减轻）。
肩周炎多见于40~60岁人群，女性略多，常因长期制动或糖尿病等诱发，病程3~6个月，随时间推移僵硬症状逐渐加重；肩袖损伤高发于50岁以上人群，尤其长期从事举重、游泳等肩部负重运动者，急性损伤（如摔倒撑地）或慢性劳损（反复抬臂动作）均可引发，病程进展较缓但易反复发作，严重时可导致肌肉萎缩。
肩周炎X线片可见肩关节间隙变窄、骨质疏松；肩袖损伤需通过超声或MRI检查明确，MRI显示肩袖肌腱连续性中断或水肿信号，超声可观察肌腱撕裂位置及程度。临床检查中，肩周炎“疼痛弧试验”阴性，“疼痛加重征”阳性（被动外旋肩关节时疼痛加剧）；肩袖损伤“落臂试验”阳性（主动抬臂后突然无力坠落），“Jobe试验”（肩袖肌力测试）显示肌力下降。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.肩关节周围炎诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：769-775.
[2]中国医师协会骨科医师分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识[J].中华骨科杂志，2019，39(15)：901-908.
