发布于 2026-09-23
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血浆D－二聚体是交联纤维蛋白降解产物，其测定可辅助诊断血栓性疾病、评估抗凝治疗效果，还用于鉴别诊断急性肺栓塞等。
血栓性疾病风险评估：在深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）的诊断中，D－二聚体升高提示血栓形成风险增加。研究显示，D－二聚体＜500 ng/mL可有效排除年龄＜50岁患者的DVT风险；而对年龄＞50岁或合并肿瘤等因素者，需结合临床进一步判断。
抗凝治疗监测：在抗凝治疗（如华法林、低分子肝素）过程中，D－二聚体下降趋势可反映治疗效果，若D－二聚体持续升高或下降不明显，需警惕血栓复发或治疗不足。
产科并发症筛查：妊娠期女性D－二聚体生理性升高，但若显著升高（如＞1000 ng/mL），需警惕子痫前期、胎盘早剥等风险，尤其对有高血压、多胎妊娠史者需加强监测。
特殊人群注意事项：老年人因血管脆性增加，D－二聚体轻度升高可能无明确血栓事件；儿童D－二聚体生理性波动小，除非有明确血栓病史或感染、手术应激，否则单纯升高意义有限。
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