发布于 2026-09-23
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换骨髓（造血干细胞移植）需提前进行全面配型检测，移植后关键阶段（100天内）需严格隔离，监测感染、排异反应，长期需抗排异治疗与定期复查。
一、配型检测
供受者需进行人类白细胞抗原（HLA）配型，至少10个位点匹配，亲属供者成功率更高，无血缘供者需通过骨髓库检索，年龄差异不影响配型，但特殊血型（如Rh阴性）需提前排查。
二、预处理方案
需使用化疗药物（如环磷酰胺、马法兰）及放疗清除患者原有造血系统，预处理前需评估肝肾功能、心功能，高龄患者需调整剂量，糖尿病患者需控制血糖至稳定范围。
三、移植阶段护理
预处理后入住无菌层流病房，严格无菌饮食，每日监测体温、血常规，预防感染；亲属供者移植后14天左右造血重建，无血缘供者需延长至21天，期间需监测血小板计数。
四、移植后管理
100天内为感染高发期，需预防性使用抗生素、抗真菌药；抗排异药物需长期服用，如他克莫司、吗替麦考酚酯，需定期监测血药浓度，儿童患者需严格按体重调整剂量。
五、长期随访
移植后1年内每3个月复查，2年后每6个月复查，5年后每年复查，监测微嵌合体、肿瘤复发及慢性排异，孕妇需避免接触免疫抑制剂，老年患者需加强营养支持。
