发布于 2026-09-23
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骨穿适应症及禁忌症：骨穿适用于诊断不明的血液系统疾病、不明原因发热伴肝脾淋巴结肿大等，禁忌症包括严重凝血功能障碍、穿刺部位感染或畸形。
一、适应症分类
1.血液系统疾病诊断：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，通过骨髓细胞形态学分析明确诊断。
2.不明原因发热：长期发热伴肝脾肿大、淋巴结肿大时，排查感染性或恶性疾病。
3.骨髓增生异常综合征：评估骨髓造血功能，指导治疗方案。
4.恶性肿瘤骨髓转移：如肺癌、乳腺癌等肿瘤患者，明确是否发生骨髓浸润。
二、禁忌症分类
1.严重凝血功能障碍：如血友病患者，穿刺后易出血不止，需避免操作。
2.穿刺部位感染或畸形：局部皮肤感染、骨折或关节畸形影响穿刺操作。
3.严重血小板减少（<20×10?/L）：血小板严重降低时，穿刺后出血风险高。
4.败血症或菌血症未控制：易引发骨髓炎等严重感染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：需家长签署知情同意书，操作前需安抚情绪，必要时在镇静状态下进行，缩短穿刺时间以减少不适。
2.老年人：需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对凝血功能的影响，操作后密切监测血压、血糖变化。
3.孕妇：尽量避免孕期前三个月及后三个月进行，必要时选择超声引导下穿刺，降低对胎儿影响。
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