发布于 2026-09-23
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踝关节融合术通过去除关节面、植骨固定使踝关节骨性融合，手术步骤包括术前准备、切口显露、关节处理、植骨融合、内固定及术后处理等环节。
术前需完善X线、CT等检查评估关节退变程度，标记手术切口位置。麻醉方式通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，儿童患者需特殊考虑麻醉安全性。
采用踝关节前内侧或外侧入路，以胫骨远端和距骨颈为中心做纵行切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露胫骨远端、踝关节囊及韧带结构，注意保护大隐静脉及腓浅神经等周围组织。
彻底切除病变滑膜、软骨及关节囊组织，使用骨刀或摆锯切除胫骨远端和距骨的关节软骨面，形成新鲜、平整的骨融合面，确保两骨端接触面积≥50%。
取自体髂骨或人工骨植入融合间隙，必要时用钢板螺钉或髓内钉固定，维持踝关节于功能位（背伸10°~15°，中立位），术中透视确认位置及固定稳定性。
术后抬高患肢，24~48小时拔除引流管，使用石膏托固定至骨愈合（约3~6个月），逐步进行非负重功能锻炼，定期复查X线评估融合情况。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社，2010：123-125.
[2]王满宜，等.踝关节融合术的临床应用与进展[J].中华骨科杂志，2018，38(5)：273-278.
