发布于 2026-09-23
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骨髓活检需在局部麻醉下进行，通常选择髂后上棘或髂前上棘作为穿刺部位，穿刺过程约10-15分钟，术后需按压止血并观察10-30分钟。
一、穿刺前准备
需完善血常规、凝血功能检查，告知医生出血倾向史或抗凝药物使用情况。儿童需由家长陪同并签署知情同意书，术前4-6小时禁食，成人无需特殊饮食限制。
二、穿刺部位选择
1.髂后上棘：最常用部位，适用于大多数患者，尤其儿童及骨质疏松者，此处骨质较厚且远离重要器官。
2.髂前上棘：适用于肥胖患者或需多次活检者，但此处骨质较薄，可能增加骨皮质穿破风险。
3.胸骨（仅特殊情况）：需严格评估，避免儿童使用，可能导致气胸或出血，仅在其他部位失败时考虑。
三、操作过程
穿刺针垂直刺入，成人通常进针深度1-2cm，儿童需根据体型调整。获取骨髓组织后，立即送检，操作全程需无菌操作，避免感染。
四、术后护理
1.按压止血：术后用无菌纱布按压穿刺点10-15分钟，保持局部干燥，避免沾水24小时。
2.活动限制：24小时内避免剧烈活动，儿童需家长监护，防止碰撞。
3.异常观察：若出现穿刺点持续渗血、局部肿胀或发热，需及时就医。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：需心理安抚，可由家长陪同固定体位，优先选择髂后上棘减少不适。
2.孕妇：避免腹部穿刺，必要时选择髂后上棘，需提前告知医生孕周及病史。
3.凝血功能障碍者：需在术前纠正凝血指标，必要时使用止血药物预防出血。
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