发布于 2026-09-24
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糖尿病酮症的治疗需快速纠正代谢紊乱、消除酮体并预防复发,核心措施包括快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及病因控制。
生理盐水/林格液:初始以等渗溶液快速静脉输注,前2小时可输入1000~2000ml以纠正脱水,老年或心功能不全者需监测尿量和心肺功能。
后续调整:当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右时,可改用5%葡萄糖液或含糖生理盐水,避免低血糖风险。
小剂量持续输注:采用0.1U/kg/h的胰岛素静脉泵入,同时监测血糖变化,每1~2小时调整剂量以维持血糖下降速率约3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl)/h。
注意事项:首次剂量可给予10~20U冲击量,治疗中避免血糖骤降,防止脑水肿等并发症。
补钾原则:治疗前血钾正常或偏低时,应在尿量恢复后(≥40ml/h)开始补钾,严重低钾者需静脉补钾,监测心电图和血钾水平。
碱性药物使用:仅对pH<7.0或严重代谢性酸中毒(pH<6.9)者,可适量给予5%碳酸氢钠溶液,避免过度补碱导致脑脊液酸中毒。
参考文献:
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-299.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:345-356.
[3]儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗规范(2022年版)[J].中华儿科杂志,2022,60(5):421-425.















