发布于 2026-09-24
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糖尿病人酸中毒是因胰岛素不足或抵抗导致血糖过高，引发酮体堆积的急性并发症，严重时可致命，需紧急干预。
胰岛素缺乏：1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足，无法调控血糖和脂肪代谢，脂肪分解产生大量酮体（酸性物质）。2型糖尿病患者若感染、手术等应激状态下胰岛素相对不足，也可能诱发。
血糖骤升：未控制的高血糖（如超过16.7mmol/L）使血液渗透压升高，肾脏排糖增加导致脱水，同时酮体生成加速。
感染与应激：肺炎、尿路感染等感染或创伤、手术等应激状态，会升高体内升糖激素（如肾上腺素），加剧代谢紊乱。
轻度症状：口渴、多尿、乏力、恶心、食欲下降，呼气有烂苹果味（酮体挥发气味）。
中度症状：持续呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、精神萎靡，血糖常＞16.7mmol/L。
重度症状：意识模糊、休克、血压下降，需立即送医抢救，否则可能因循环衰竭死亡。
立即就医：出现上述症状时，无论血糖高低，均需拨打急救电话或急诊就诊，检测血糖、血酮体及电解质。
快速补液：静脉输注生理盐水或林格液纠正脱水，改善循环。
胰岛素治疗：医生会根据病情给予小剂量胰岛素持续静滴，降低血糖并抑制酮体生成。
预防关键：1型糖尿病患者需规律注射胰岛素，2型糖尿病患者避免自行停药，定期监测血糖，感染时及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：108-112.
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