发布于 2026-09-24
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糖尿病高渗状态是糖尿病急性并发症的一种，因体内胰岛素严重不足，血糖显著升高（通常>33.3mmol/L），引发渗透性利尿和脱水，导致血液渗透压急剧升高，严重时可危及生命。
胰岛素缺乏：身体无法有效利用葡萄糖，被迫分解脂肪产生大量酮体，同时肾脏因高血糖渗透性利尿，丢失大量水分和电解质（如钠、钾）。
脱水恶性循环：细胞外液渗透压升高后，细胞内水分被吸出，引发脑细胞脱水，出现意识障碍、昏迷等严重症状。
2型糖尿病为主：多见于老年患者，部分患者可能未确诊糖尿病，因感染、手术、应激（如心梗、脑卒中等）诱发。
常见诱因：感染（肺炎、尿路感染）、停用降糖药、饮食不当（高糖高脂饮食）、药物影响（糖皮质激素）等。
脱水表现：极度口渴、尿量显著增多（尤其夜间）、皮肤干燥、眼窝凹陷。
神经症状：早期头晕、乏力、烦躁，后期出现嗜睡、谵妄、昏迷，儿童可能表现为哭闹、拒食。
实验室特征：血糖>33.3mmol/L，血渗透压>350mOsm/L，尿酮体阴性或弱阳性（与酮症酸中毒鉴别）。
立即补水：优先静脉输注生理盐水或林格液，快速纠正脱水，避免使用含糖液体。
胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静滴，避免血糖骤降引发脑水肿。
监测与调整：密切监测血糖、电解质、肾功能，逐步纠正代谢紊乱。
血糖监测：定期检测空腹及餐后血糖，老年患者建议随身携带血糖仪。
应急准备：随身携带糖尿病识别卡，注明病史、用药及过敏史。
及时就医：出现上述症状或不明原因意识障碍，立即拨打120，切勿自行处理。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：742-745.
