发布于 2026-09-28
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中耳炎胆脂瘤是中耳腔上皮脱落堆积形成的良性病变，会破坏骨质并引发听力下降、反复流脓、面瘫等症状，需尽早干预。
多表现为单侧耳朵听力逐渐减退，早期可能被误认为"耳屎堵塞"。当胆脂瘤增大压迫听小骨时，听力下降会加重，甚至出现传导性耳聋（声音传导受阻）。儿童患者常表现为对呼唤反应迟钝、看电视音量调大，家长需警惕。
典型症状为耳朵反复流出黏液或豆腐渣样分泌物，可能伴有臭味。分泌物长期刺激耳道皮肤会导致皮肤增厚、瘙痒。若胆脂瘤破坏骨质侵犯乳突，可能形成耳后脓肿，表现为耳后红肿、疼痛。
胆脂瘤持续增大压迫面神经时，会出现单侧面部肌肉无力（如闭眼不全、口角歪斜），严重时可发展为完全性面瘫。若侵犯内耳或半规管，会引发眩晕、恶心呕吐等前庭功能障碍表现，需紧急就医。
胆脂瘤破坏听小骨链或鼓室盖时，可能导致颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿），表现为高热、剧烈头痛、喷射性呕吐；侵犯乙状窦可引发静脉窦血栓；侵犯颈内动脉可能导致致命性大出血。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎临床诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：539-547.
[2]《耳鼻咽喉科学》(第9版)人民卫生出版社，2018.
[3]赵守琴.临床耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2020：234-241.
