发布于 2026-09-28
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前置胎盘通常建议在36~37周进行剖宫产终止妊娠，以降低大出血风险并保障母婴安全。
前置胎盘是指胎盘覆盖宫颈内口，随子宫增大可能出现出血风险。临床指南建议，若无出血等紧急情况，36~37周为最佳手术时机。此时胎儿肺部基本成熟，新生儿呼吸窘迫综合征风险显著降低，同时提前终止可避免孕晚期出血对母婴的威胁。
完全性前置胎盘：若孕34周后出现反复出血或出血量大，需提前至34~35周终止妊娠，需在有输血和抢救条件的医院实施。
部分性/边缘性前置胎盘：若无出血或出血少，可观察至37周后手术；若孕晚期出现无痛性阴道出血，需立即住院评估，必要时提前终止。
手术前需完善超声评估胎盘位置、宫颈长度及胎儿成熟度，同时备血、建立静脉通路。术中需警惕胎盘粘连、大出血等并发症，必要时行子宫切除。术后需密切监测产妇生命体征及新生儿呼吸状况。
产后需预防感染、促进子宫收缩，避免剧烈活动。新生儿需注意黄疸监测及呼吸支持，因前置胎盘可能增加胎儿宫内缺氧风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘诊断与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-118.
