发布于 2026-09-28
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心痛是因心脏缺血、神经刺激或心理压力等引发的胸部不适，常见于冠心病、胃食管反流、焦虑情绪等情况，需结合伴随症状判断。
冠心病（冠状动脉狭窄）时，心肌供血不足会引发胸骨后压榨性疼痛，常向左肩、下颌放射，多在劳累或情绪激动后出现，休息后可缓解。这是由于冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄，心肌细胞缺氧产生乳酸堆积刺激神经末梢所致。
胃食管反流病（胃酸反流至食管）会引起胸骨后烧灼感，易与心痛混淆。此类疼痛常在餐后、平卧时加重，可能伴随反酸、嗳气。食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流，刺激食管黏膜下神经丛，产生类似心脏疼痛的感觉。
焦虑症、惊恐发作时，自主神经紊乱可引发短暂性胸痛，常伴随心悸、呼吸困难、出汗等症状。长期精神压力导致交感神经持续兴奋，使血管收缩、心肌耗氧增加，出现"假性心绞痛"表现。
主动脉夹层（血管内膜撕裂）表现为突发撕裂样剧痛，伴随血压骤降；心肌炎（心肌炎症）多有前驱感染史，疼痛与发热、乏力并存。此外，肋间神经痛、胸壁肌肉拉伤也可能引发胸部刺痛，需结合疼痛部位、持续时间及诱发因素鉴别。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.
[3]世界卫生组织.ICD-10心血管系统疾病分类标准[S].2019.
