发布于 2026-09-28
2202次浏览
心膜炎（正确名称为感染性心内膜炎）典型症状表现为持续发热、心脏杂音、皮肤瘀点等，可累及多系统。需结合病史和检查明确诊断。
持续性发热：多为弛张热型（体温波动2~3℃），部分患者低热或无明显发热，尤其老年或免疫低下者。
全身不适：伴乏力、盗汗、体重减轻，儿童可能表现为生长发育迟缓。
新出现心脏杂音：原有瓣膜病患者杂音性质改变，或新发收缩期杂音，提示瓣膜受累。
心力衰竭表现：呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸，因瓣膜反流或心肌受累导致。
Osler结节：指（趾）垫紫红色疼痛结节，提示免疫复合物沉积。
Janeway损害：手掌、足底无痛性出血斑，多为急性感染期表现。
脾大：慢性病例可触及左上腹包块，伴白细胞升高或贫血。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021，927-935.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国感染性心内膜炎诊疗指南(2015年修订版)[J].中华心血管病杂志，2015，43(12)：1047-1055.
[3]UpToDate临床顾问.感染性心内膜炎临床表现与诊断[EB/OL].2023.
