发布于 2026-09-28
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心衰老人临终前常出现呼吸困难加重、水肿蔓延、意识模糊、心率异常等生理表现，这些症状由心脏泵血功能严重衰竭引发多器官功能障碍所致。
终末期心衰患者因肺部淤血严重，常出现端坐呼吸（无法平躺，需坐起才能缓解）和喘息样呼吸（呼吸时伴随高调哮鸣音）。血氧饱和度持续下降至85%以下，口唇、指甲呈青紫色（紫绀），部分患者会因缺氧出现烦躁不安或嗜睡状态。
下肢、腰骶部甚至全身水肿逐渐加重，按压皮肤凹陷且不易恢复（凹陷性水肿）。因心输出量锐减，四肢末端冰凉、湿冷，尿量显著减少（<400ml/日），严重时出现少尿或无尿，提示肾功能衰竭。
心率多超过120次/分钟或低于50次/分钟，伴随房颤（心律绝对不齐）或室性早搏（心跳不规则），部分患者可出现奔马律（额外心音）。血压持续下降，收缩压常<90mmHg，脉压差缩小（<30mmHg），提示循环功能崩溃。
因脑供血不足，患者逐渐出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，部分伴随谵妄（幻觉、躁动）。同时可能合并肝肾功能衰竭（黄疸、少尿）、电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）等多器官功能障碍，最终进入濒死状态。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(1)：1-18.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-181.
