发布于 2026-09-28
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做糖筛的最佳时间是孕24~28周，此时胎儿快速生长，孕妇代谢变化明显，筛查准确性最高。
妊娠中晚期胎盘分泌抗胰岛素物质增加，孕妇胰岛素敏感性下降，易出现糖代谢异常。世界卫生组织（WHO）建议妊娠糖尿病筛查在孕24~28周进行，此阶段孕妇体内激素变化稳定，且胎儿器官发育完成，筛查结果能准确反映孕期糖代谢状态。
有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、既往妊娠糖尿病史的高危孕妇，建议在首次产检（孕12周前）进行空腹血糖检测，若空腹血糖正常，再于孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。此类人群提前筛查可避免漏诊。
妊娠合并甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征（PCOS）的孕妇，需在孕16~20周首次筛查空腹血糖，后续按常规流程完成OGTT。双胎或多胎妊娠者，建议在孕24周前完成筛查，因多胎妊娠代谢负担更重，早筛查可及时干预。
筛查前3天需保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免高糖高脂饮食；检查前1天晚餐后禁食≥8小时，次日清晨空腹采血。筛查过程中需在5分钟内饮完75g葡萄糖水，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖，任何一个时点超标即提示异常。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王艳霞，杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床诊疗指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(8)：690-696.
