发布于 2026-09-28
3643次浏览
冠心病主要表现为胸痛、胸闷等心脏缺血症状，部分患者伴随呼吸困难、心悸等体征，老年或糖尿病患者症状可能不典型。
胸痛（心绞痛）：胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，常在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解。疼痛持续超过20分钟不缓解可能提示心肌梗死。
胸闷与呼吸困难：活动后气短、喘息，平卧时加重，坐起后缓解，这是心功能不全的典型表现。
异常心音：心尖部可闻及收缩期杂音（二尖瓣关闭不全），或舒张期奔马律（提示心功能不全）。
皮肤改变：口唇、指甲发绀（青紫），提示缺氧；严重心衰时可见下肢水肿、颈静脉怒张。
心律失常：房颤患者脉搏短绌（脉率＜心率），可触及不规则脉搏。
糖尿病患者：无痛性心肌梗死发生率高，仅表现为恶心、出汗或突发呼吸困难。
老年患者：可能以"牙痛""肩背痛"等非典型症状就诊，需警惕隐匿性冠心病。
胸痛持续不缓解、冷汗淋漓、晕厥
突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰
心跳异常快/慢且无法缓解
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：235-245.
[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(1)：1-18.
