发布于 2026-09-28
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宫腔粘连手术是通过宫腔镜分离粘连组织的微创手术，主要用于改善因粘连导致的月经异常、不孕等问题，术后需结合药物和复查预防复发。
主要适应症：经超声或宫腔镜确诊的宫腔粘连，伴随月经量减少、周期性腹痛、反复流产或不孕等症状。
诊断标准：需通过宫腔镜直视下观察粘连范围（按AFS评分法分级），轻度粘连（膜性粘连）可优先考虑手术。
必做检查：血常规、凝血功能、传染病筛查、阴道分泌物检查（排除急性炎症），必要时行子宫输卵管造影。
特殊准备：术前3天避免性生活，若存在宫颈机能不全，需提前评估手术风险。
主流术式：宫腔镜下粘连分离术（TCRA），使用微型剪刀或电切环精准分离，术中可同步放置宫内节育器（IUD）或生物补片防再粘连。
术后护理：常规使用抗生素预防感染，术后1个月内避免盆浴和性生活，需定期复查宫腔镜评估恢复情况。
药物治疗：雌激素类药物促进内膜修复（如戊酸雌二醇），严禁自行服用，必须面诊辨证。
复查要求：术后1~3个月复查宫腔镜，确认粘连分离效果及内膜生长情况。
生育建议：无生育需求者建议术后3个月再备孕，有生育需求者需在医生指导下试孕。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):369-374.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:274-276.
