发布于 2026-09-28
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急性左心衰抢救护理需立即改善通气、减少心脏负荷、纠正缺氧，同时快速识别诱因并监测生命体征。
立即协助患者取半卧位（床头抬高30°~45°）或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，减轻心脏负担。此体位可通过重力作用降低肺部淤血，缓解呼吸困难。
保持气道通畅：及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。
高流量吸氧：立即给予鼻导管或面罩高流量吸氧（5~10L/min），必要时使用无创呼吸机辅助通气，改善缺氧状态。若血氧饱和度低于90%，需尽快建立人工气道（如气管插管）。
监测生命体征：密切观察血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，记录尿量变化。
药物使用：遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）快速利尿，减轻肺水肿；硝酸甘油或硝普钠扩张血管，降低心脏前后负荷；吗啡（慎用）镇静并扩张血管，但需注意呼吸抑制风险。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下使用。
排查诱因：常见诱因包括急性心肌梗死、感染、心律失常等，需紧急排查并处理（如控制感染、纠正心律失常）。
持续护理：持续监测心电图、心肌酶等指标，观察症状变化，做好心理安抚，避免患者紧张加重病情。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华急诊医学杂志，2018，27(10)：1115-1130.
[2]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-184.
