发布于 2026-09-28
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心脏性猝死最常见原因是冠状动脉性心脏病（冠心病），尤其是急性心肌缺血引发的恶性心律失常。
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌急性缺血缺氧引发电生理紊乱。当冠状动脉急性闭塞时，易发生心室颤动等致命性心律失常，约占心脏性猝死案例的80%以上。动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成是关键诱因，高血压、高血脂、糖尿病患者风险更高。
部分青少年和年轻人群中，遗传性离子通道疾病（如长QT综合征、Brugada综合征）是重要原因。这类疾病由基因突变导致心肌电活动异常，患者可能无器质性心脏病，却因运动、情绪激动等触发恶性心律失常，猝死前常无明显症状。
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等可改变心肌结构与电生理特性。肥厚型心肌病患者因左心室肥厚，易在运动时出现流出道梗阻，导致血压骤降和心律失常；扩张型心肌病晚期心肌纤维化也会增加猝死风险。
严重低钾血症、高钾血症等电解质失衡会干扰心肌复极过程，诱发室性心动过速或心室颤动。某些抗心律失常药物（如胺碘酮过量）、三环类抗抑郁药等也可能延长QT间期，增加猝死风险。
参考文献：
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